경기귀어학교 교육과정 응시원서

경기도해양수산자원연구소장 귀하 본인은「경기귀어학교 1기 교육과정」의 수강생이 되고자 아래와 같이 지원서를 제출합니다. 이 신청서에 기재된 사항은 사실과 다름이 없으며, 허위사실로 판명될 때에는 어떠한 처분에 대하여도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.	사 진 (3.5㎝×4.5㎝)

※ 접수번호는 기재하지 말 것				응 시 자 :							(인)
접수번호					귀어 희망 업종 및 지역		업종 :
							지역 :
동력수상레저기구 조종면허 취득 교육 희망 여부					여, 부 (√ 표기)
숙박시설 이용 희망 여부					여, 부 (√ 표기)
성 명	한 글				연 령			만 세
	한 자				주민등록번호			-
주 소							연 락 처 (휴대번호)		- -
귀어년도(주소이전한 연도) 혹은 귀어예정년도			년		교육이수 시간
주요경력 (어업기타) *해당자만		업종	영 어 기 간							비 고
			년 월 ～ 년 월( 년 월)
			년 월 ～ 년 월( 년 월)
자격증 (수산관련) *해당자만		종류			취 득 일 시					비 고
					년 월
					년 월
보유 자산 *계약 완료된 사항만 인정 *해당자만			(주택구입여부) O / X			주소
			(부지구입여부) O / X			면적 ㎡
			(양식시설구입여부) O / X			수조개수 : 개/수면적 : ㎡
			(어선구입여부) O / X			어선규모 : 톤
특기사항 (자유기술)
첨부 서류		1. 주민등록 등본 1부. 2. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 1부 3. 자기소개서 1부. 4. 자격증 사본 1부. (해당자에 한함)				5. 수산관련 교육이수 수료증. (해당자에 한함) 6. 귀어한지 5년 미만 증빙서류. (해당자에 한함) 7. 우선선발 대상 증빙서류. (해당자에 한함)